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胆郁痰扰:心悸胸闷气短,入睡难、醒后难眠、口苦,1个办法搞定

2019-08-28 16:56:01| 发布者:壹杯茶门户| 查看:1329| 评论:0| 收藏

今天收到一个来信:为什么医院的医生告诉我,心悸胸闷气短要用黄连温胆汤,入睡难还是用它?甚至连口苦、醒后再也睡不着,还是要用它?

这个问题不难回答,因为有个词叫做“异病同治”,就是说,如果病因病机相同,就可以用相同的原理去改善。

今天我们就拿这个胆郁痰扰来聊聊。



什么是胆郁痰扰?

胆郁痰扰,多由情志不遂、疏泄失职、生痰化火所致。

表现有:惊悸不寐,烦躁不宁,口苦呕恶,胸闷胁胀,头晕目眩,耳鸣。舌苔黄腻,脉弦滑。

胆失疏泄,气机郁滞,生痰化火,痰热内扰,胆气不宁,故惊悸失眠,烦躁不安;热蒸胆气上溢,则口苦;胆热犯胃,胃气上逆,故泛恶呕吐,胆气郁滞,故胸闷胁胀;痰热循经上扰,则眩晕耳鸣。



主要说说胆郁痰扰造成的心悸和失眠:

1、心悸

心悸的人,自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等。

虽然它分为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、瘀阻心脉和痰火扰心。

但是只要辩证出:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安,就应该属于胆郁痰扰证。

改善原则:清热化痰,宁心安神。

改善办法:黄连温胆汤加减。



2、失眠

失眠的人,经常不能获得正常睡眠,要么睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

虽然被分为肝火扰心证、痰火扰心证、心脾两虚证、心肾不交证和心胆气虚证。

但是,只要判断出:湿食生痰,郁痰生热,扰动心神的话,就应该属于胆郁痰扰证。。

改善原则:清化痰热,和中安神。

改善方法:黄连温胆汤加减。



再说说这个黄连温胆汤加减:

为什么胆郁痰扰引起的,心悸胸闷气短,入睡难、醒后难眠、口苦,都选用它?

它是温胆汤加黄连、大枣。温胆汤属祛痰剂中的燥湿化痰剂。

有理气化痰,和胃利胆的左右。主要改善胆郁痰扰证,比如胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕癫痫。苔白腻,脉弦滑。

另外,神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属于胆郁痰扰的人,也可以用。

它的加减应用有哪些?

心热烦甚者,加黄连、栀子、豆豉;失眠者,加琥珀粉、远志;

惊悸者,加珍珠母、生龙齿、生牡蛎;呕吐呃逆者,酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花;

眩晕,加天麻、钩藤;癫痫抽搐,加胆星、钩藤、全蝎。




感悟

一个问题分多种证型去改善,就属于同病异治,就比如失眠要分5个类型去看待;但是,就拿失眠来说,有个证型叫心脾两虚,而心脾两虚造成的症状又不止失眠,但是它们可以用相同的办法去改善,这就叫“异病同治”。

另外,就是这个用药的问题,为什么一直都不建议直接搬去用呢?因为每个人具体情况存在差异,往往伴随的兼证不一样,所以都会存在一个加减和化裁在里面。


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